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坑爹!万亿医保骗局背后,真相令人震惊!

    今天,医药局出台新政策:举报医疗骗保最高可奖10万元,盗刷医保卡将涉嫌犯罪。  高层重拳出击,随后,股市跳水,医药板块集体大跌。  清理医保蛀虫势在必行,医保是参保人的救命钱,骗一分,真正身患重病的人就少一分,非法染指医保不只是谋财,还涉嫌“害命”。  这些年,医保骗保事件屡禁难绝,早就从“打酱油买肥皂”升级到“规模化合谋骗补”。今年11月,央视就披露了东北沈阳医院,集体骗保的景象:病人是演的、诊断是假的,病房是空的...  医院通过中间人雇老人,拉去医院,不做任何检查,医生随意安插病名为其办理住院,老人在医院吃饭、聊天、打牌、外出购物,没有产生任何医疗费用,然而几天下来,医保卡被刷取一千多元住院医疗费,事后,“病人”出院领好处费。  “反正是公家的钱,不领白不领”,虚构病例、过度医疗、挂床骗保是常用花招。  在当地,“住院能挣钱”已经是公开的秘密。蛀虫们往往和医疗体制内人员都是沾亲带故的三姑六姨,狼狈为奸,形成了灰色产业链。  阴暗的剧情在全国上演。长春,761家医保机构,违规金额1000多万;四川,11家民营医院,骗取医保金额5400多万…  然而,荒诞的闹剧背后,却是国家医保资金的大量流失。  医保钱不是大风刮来的,居民缴费、国家投入,才有了这个‘兜底’的基金,大家有病才舍得花钱就诊,困难家庭才免于因病致贫、因病返贫。  随着中国老龄化推进,未来医疗支出财政压力巨大;这个时候,如果医保还要在各种花式坑蒙拐骗被打秋风,有多少血汗钱经得起如此挥霍?  01  「然而打过麻将的人都知道,搓麻将不可能4方都赢。」下载APP 阅读本文更深度报道  当医院、医生与患者三方联手做局时,大家有一个共同的目标,就是多花政府的钱。不管政府投入多少钱,也无济于事。医保经费面临崩盘的危险。  要知道,医保资金池早已吃紧,伴随着全民医保的建立,医保经费开始爆炸性增长。根据预测, 2020 年卫生总费用,达到 10 万亿元,2030 年达到 50 万亿元,2040 年将达到 252 万亿元。  伴随着人群老龄化,财政压力更大。到2050年,中国老龄人口或超4个亿,老龄化率超30%,均为世界第一。  因为医保快没钱了,上面已经支撑不住了。  当医保经费有穿底风险的时候,政府就会给医院的医保经费封顶。医院要在医保上控费,这时候,吃亏的又是真正需要看病的人。  比如,根据某市医保中心的规定,拥有城镇医疗保险的患者,住院费用分为三个等级,第一个等级是 8 千元,第二个等级是 2 万 7 千元,第三个等级是 5 万元。  假如一名患者住院期间花了 6 千元,那么医保办会给医院支付 8 千元,多出来的 2 千元就是医院多赚的。但如果患者在住院期间花了 1 万 5 千元,因为没到 2 万 7 千元,只能按照第一个等级来执行医保付费,医保办只给医院 8 千块钱。如此一来,医院就要赔 7 千元。  以呼吸科为例,老年病人的慢性支气管炎、肺心病和呼吸衰竭往往是住院的大头,可这三者没有一个是省钱的病,住院以后做做 CT,抽抽血,用点好的抗生素,几千块就没了。而且这三种病住院时间一般都很长,住院费用也就上去了,绝对超过了医保的第一等级。此外,老年人本身基础疾病就多,高血压、糖尿病、脑梗塞等都是“标配”,住院期间不是治治肺病就行了的。这么一来,8 千元的医保费根本不够用。  据他们医院统计,老年患者的平均住院费用是 1 万 1 千元左右,也就意味着医院每收治一个老年病人,就要亏 3 千块钱。  为了不亏钱,医生们斗智斗勇,绞尽脑汁。甚至一次手术能治好的病,分成两次手术,患者要挨两次刀。有的病人没到出院日期,但是超过了医保规定,也得把病人赶走。  「医生的工作本来是治病救人,可现实并非如此,有时候医生已经不得不像个会计家、谋略家,甚至是恶人一样,与患者、与家属、与领导、与医保政策斗智斗勇。」最近,他在一篇文章中写道,「医保最大的恶,是让每个善良的医生不得不去作恶。」  02  上个月,头条君在301医院碰到一位老人(公职人员),他在医院已经住了好几个月了。  我俩唠起来,他说自己其实并没有生病,但是呢,退休以后时间一大把,闲得慌,没事就来看看,一来这边病房里人多,不像家里那么冷清,二来,自己住院,以前来往的人就会来医院探望,也可以见见老朋友。  头条君不禁愕然。一边卡死病人报销额度,一边却允许特权人群肆意浪费!  前不久,卫生部前副部长殷大奎引用中科院一份调查报告的数字称,在中国政府投入的医疗费用中,占很大一部分是为850万以党政干部为主的群体服务的。  他还透露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等,一年开支数百亿元。  试问在国内,多少人濒临死亡,却因为没钱放弃治疗?  又有多少家庭“一病返贫”?好多人干了几年,富了,结果一家出了一个大病,又穷得叮当响,把家里所有的钱都花完了,病看不好,还背了十几万元的债。最后不看了,顺其自然,等死。因为他倾家荡产了,贷也贷不来款,借也借不来钱。  因为病房不够用,重症平民病人只能睡在走廊上,而干部病房却十分豪华。难怪每年那么多人报考公务员,背后都是隐形利益在做支撑!  老百姓(603883,股吧)的救命钱,有的被骗了,有的被挥霍了,而真正生病的人还躺在床上,得不到救助。  生病这个事儿,由不得自己。一旦生病了,没有医保,自己还没有点儿储蓄,两手一摊,到时候该咋办呢?  某种程度上来说,股市也是实现逆袭的一个方式,但更须谨慎。“爱股票”APP上有许多经验丰富的专家,扫描二维码即可和他们沟通。本文首发于微信公众号:今日财经头条。文章内容属作者个人观点,不代表网立场。投资者据此操作,风险请自担。

    

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